Трансплантация органов и тканей

Трансплантация органов и тканейТрансплантация — это замещение больных, поврежденных или отсутствующих органов и тканей собственными органами и тканями либо органами и тканями, взятыми из другого организма.

Идея пересадки органов и тканей имеет давнюю историю. Еще в греческой мифологии можно найти упоминания о пересадке органов от животных человеку. Различные легенды и народные предания повествуют об успешных пересадках многих органов. Однако в то время это были несбыточные мечты об избавлении от многих болезней путем замены больного органа здоровым.

Чисто технически удалить больной орган и заменить его здоровым было достаточно сложно, тем не менее это было выполнимо уже в начале XX в. В эксперименте первая пересадка органа была произведена известным хирургом Э. Ульманом в Вене. В 1902 г. на заседании Австрийского Королевского общества хирургов ученый демонстрировал козу с пересаженной ей на шею почкой собаки. Сама операция прошла удачно, однако спустя три недели наступило отторжение органа по тогда еще не известным причинам.

Независимо от Э. Ульмана другой известный хирург

А. Каррель разрабатывал новую технику хирургического шва на животных. Он получил Нобелевскую премию в 1910—1912 гг. в Нью-Йорке, где произвел целую серию успешных операций по пересадке почки. Несмотря на полностью восстановленное кровообращение, в пересаженном органе происходили некро- биотические процессы и животные погибали.

В последующем предпринимались попытки пересадки других органов и тканей на разных животных. Однако во всех случаях наступала реакция отторжения трансплантата и исследователи терпели неудачу.

Прогресс в трансплантологии был связан с развитием иммунологии. Рядом исследователей (М.Флейшер, 1922; И.А. Ищенко, 1935, П. Медавар, 1944) была установлена иммунологическая природа отторжения трансплантата, что позволило позднее сформулировать такое понятие, как трансплантационный иммунитет. Были изучены антигены гистосовместимости (тканевой несовместимости), что позволило в середине 60-х годов XX в. внедрить в трансплантологию тканевое типирование

Еще одним шагом на пути к успеху стала разработка способов подавления синдрома отторжения трансплантата медикаментозными препаратами, объединенными в группу иммунодепрессантов. Трансплантологами, иммунологами, фармакологами были изучены сотни соединений, способных индуцировать состояние иммунологической неотвечаемости на антигены гомотрансплантатов. В разнос время поданление трансплантационного иммунитета в послеоперационном периоде проводилось такими препаратами как 6-меркаптопурин, азатиоприн и некоторыми другими цитостатиками, кортикостероидами. Однако все эти препараты не были высокоэффективными или обладали побочными эффектами. Новая эра в проблеме супрессии иммунного ответа наступила после открытия в 1976 г. Д. Борелем имму- нодепрессивной активности циклоспорина А. С помощью этого препарата практически была решена проблема подавления трансплантационного иммунитета.

Таким образом, благодаря успехам ученых самых разных направлений сформировалась современная трансплантология — комплексная медицинская и биологическая наука, которая объединяет такие важнейшие разделы, как трансплантационная иммунология, иммуногенетика, фармакология, консервация органов и тканей.

Трансплантационная хирургия в мире развивается настолько быстрыми темпами, что число различных трансплантаций тканей и органов достигает более 40 ООО в год. При этом целый ряд проблем остается нерешенными до настоящего времени. Как медицинский персонал, так и пациентов продолжают волновать извечные вопросы — философские, этические, психологические, юридические, экономические, политические. Эти вопросы должны находить свое отражение в законодательстве о трансплантации, которое должно быть в большинстве стран мира.

Основные термины и понятия трансплантологии. Трансплантат — это фрагмент тела человека (органы, орган, часть органа, ткань, клетки), который переносится (пересаживается) другому человеку.

Донор — человек, у которого производится забор трансплантата.

Реципиент — человек, которому пересаживается трансплантат.

    Виды трансплантатов:

  1. Сложные органные комплексы (сердечно-легочный, по- чечно-поджелудочный, кожно-мышечный).
  2. Отдельные органы (почки, сердце, печень, палец, конечность).
  3. Часть органа (левая или правая доли печени, расщепленный кожный лоскут).
  4. Ткани (цельная кровь, костный мозг).
  5. Клетки (эритроцитарная масса, р-клетки поджелудочной железы, стволовые клетки).
    Виды трансплантаций:

  1. Ортотопическая — трансплантат пересаживается (размешается) на месте удаленного органа.
  2. Гетеротопическая — трансплантат переносится и размещается в другом (нетипичном) месте (пересаженная почка располагается в подвздошной области, а не в поясничной).

 
 
 

Комментариев нет.