Развитие микрохирургической техники позволило производить обширную транплантацию кожно-жировых лоскутов в любое место с формированием сосудистых анастомозов. Способ используется в специализированных отделениях пластической и восстановительной хирургии при больших дефектах кожи и подкожной клетчатки с целью устранения косметического дефекта. Комплекс тканей на изолированном сосудистом пучке может быть заимствован из областей, имеющих сегментарный тип кровообращения (дельтопекторальной, подмышечной, надчревной, лобно-височной и др.).
В настоящее время наиболее перспективным методом аутодермопластики является способ выращивания собственных клеток эпидермиса на коллагеновой матрице. Для осуществления этой методики необходимо иметь кусочек кожи площадью около 1 см2.
Аллопластика, ксенопластнка. Эти методы показаны при глубоких ожогах, когда пересадка собственной кожи невозможна вследствие обширности дефектов кожи, дефицита аутопластического материала, крайне тяжелого состояния больного. При алло- или ксенопластике происходит временное приживление кожи с последующим отторжением в связи с иммунологической несовместимостью. Благодаря их применению улучшается общее состояние пострадавших и становится возможным окончательное аутопластическое замещение дефекта. Чаще всего применяются гомотрансплантаты, консервированные замораживанием. Их накапливают и хранят в банках кожи. Ксенотрансплантаты получают от молодых свиней или эмбрионов крупного рогатого скота, готовят в специальных фабриках-лабораториях, облучают у-лучами и выпускают в виде замороженных или лиофизированных пленок.
Комбинированная кожная пластика. Сочетание различных методов пластики кожи применяют в наиболее сложных случаях, когда возникает необходимость восстановления подвижности конечностей, головы, устранения тяжелых рубцовых деформаций, а также когда один метод пластики не может обеспечить благоприятный результат.
Примером может служить аутоксенопластика по методу китайских авторов (Jang Chin Chun et aL, 1982). Применяется при обширных, глубоких (более 50% поверхности тела) ожогах в ранние сроки и в период гранулирования ран. Вначале иссекают струп, останавливают кровотечение. Поверхность раны закрывают сетчатым консервированным ксенотрансплантатом. В отверстие ксенотрансплантата укладывают мелкие кусочки тонкого расщепленного аутотрансплантата. Пространство между аутотрансплантатами должно быть не менее 1 см, площадь не менее
0,25 мм , чтобы их собственный эпителий мог покрыть коллаге- новые пучки дермы ксенотрансплантатов после отторжения эпителия. Это возможно, так как дермальная часть свинои кожи обладает слабыми антигенными свойствами.
Комментариев нет.