Одной из важнейших проблем клинической трансплантологии является проблема донора — где (у кого) взять необходимый орган для пересадки. Идеальный донор — близкий родственник. В Японии и других странах, где законодательством запрещена пересадка органов от трупов, или в ряде стран Азии, где это невозможно по религиозным соображениям, пересадка органов от родственников является единственным выходом. Но в этих случаях можно взять для трансплантации парный орган (почку) или часть органа (доля печени). В большинстве стран органы для трансплантации забираются у внезапно умерших людей. Но и в этих ситуациях необходимо подбирать оптимального донора, т.е. такого умершего человека, который имеет тканевые антигены, идентичные таковым реципиента. Помогает решать эту проблему создание компьютерных баз данных (так называемых донорских регистров) с информацией о потенциальных донорах. Такие донорские регистры имеются в большинстве стран Европы и Америки. Существует международный донорский регистр, позволяющий лечебным учреждениям разных стран обмениваться донорскими органами.
Произвести забор органов для пересадки можно не у каждого донора (умершего), а только у того” который соответствует следующим требованиям.
- это должен быть труп молодого человека (до 40—45 лет — до развития атеросклероза);
- у него при жизни должно быть нормальное артериальное давление;
- он не должен страдать инфекционными болезнями и злокачественными опухолями;
- желательно, чтобы смерть наступила в лечебном учреждении, и до ее наступления были взяты необходимые анализы крови.
Наиболее часто в качестве доноров могут быть только умершие с полной гибелью головного мозга: пациенты с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, больные, умершие от поражений сосудов головного мозга (инсульт и др.) с первичными неоперабельными опухолями головного мозга
В истории болезни смерть мозга констатируется комиссией врачей, состоящей из реаниматолога, невропатолога, хирурга и лечащего врача. Констатация смерти мозга основывается на следующих критериях:
- глубокая безрефлекторная кома;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- отсутствие кашлевого и других мозговых рефлексов;
- полный центральный паралич дыхания;
- изоэлектическая линия на ЭЭГ;
- задокументированная остановка сердечной деятельности.
Из одного умершего можно произвести одновременное изъятие нескольких органов, например: сердце, почки, печень.
С момента изъятия и до пересадки должна производиться консервация органа или ткани.
Наиболее часто применяются следующие способы консервации:
- постоянная перфузия органа полиионными растворами;
- хранение органов в специальных растворах, содержащих антисептики, антибиотики и биологически активные вещества;
- криоконсервирование, когда орган или ткань хранят при низкой температуре с быстрым замораживанием;
- лиофилизация — сочетание быстрого замораживания с последующей сушкой в условиях вакуума;
- консервирование в растворах альдегидов (глютарового, формалинового);
- консервирование в стерильном парафине.
Комментариев нет.