Водянка оболочек яичка скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Различают врожденную и приобретенную водянку. Приобретенная водянка бывает острой и хронической.
Скопление жидкости при водянке оболочек яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Припухлость безболезненна, при пальпации имеет гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию. Яичко оттесняется кзади и книзу, его удается прощупать при небольшой водянке. Характерные признаки, решающим из которых является просвечивание припухлости при диафаноскопии, позволяют поставить правильный диагноз.
При сообщающейся водянке оболочек яичка, кроме этого, учитывают исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного, при легком сдавлении мошонки.
Радикальным методом лечения приобретенной хронической и сообщающейся водянки оболочек яичка является операция. Пункционные и инъекционные методы лечения в настоящее время не получили широкого распространения из-за рецидивов и осложнений.
Показанием к операции является само наличие водянки оболочек яичка из-за его отрицательного влияния на паренхиму яичка и кровообращение в нем. Кроме этого, водянка, по мере ее увеличения, мешает ходьбе, ношению одежды, создает затруднения при половом акте, мочеиспускании.
Противопоказаниями к операции могут быть тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, что нередко бывает у лиц пожилого и старческого возраста. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения.
Существует два вида методов оперативного лечения приобретенной хронической водянки оболочек яичка. Первый заключается в ликвидации серозной полости между пластинками влагалищной оболочки яичка (операции Винкельмана, Бергмана, Клаппа).
Суть других операций заключается в увеличении всасывания серозной жидкости (операции Алферова, Фолькмана и др.).
По общему признанию наилучшими являются операции Винкельмана и Бергмана; последняя предпочтительней при водянке больших размеров и наличии воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка.
Комментариев нет.