Приапизм

Приапизм — это состояние, характеризующееся наличием длительных болезненных эрекций полового члена без полового влечения, не сопровождающихся эякуляцией и эрекцией спонгиозного тела уретры

По характеру течения различают острый и хронический перемежающийся приапизм, который лечится преимущественно консервативно.

Острый приапизм возникает внезапно, часто ночью или после повторных половых сношений. Половой член поднимается до стенки живота, дугообразно изогнут. В некоторых случаях отмечается затрудненное мочеиспускание. Кавернозные тела перерастянутые, твердые, иногда флюктуируют. Через несколько недель или месяцев заболевание самопроизвольно проходит и, как правило, развивается половое бессилие.

Приапизм

При остром приапизме применяется консервативное и оперативное лечение. В выборе метода лечения имеет значение кавернозография. Если на кавернозограммах определяются венозные сосуды, отходящие от кавернозных тел и обеспечивающие отток крови, то можно применять консервативное лечение (седативные и обезболивающие препараты, гирудотерапия, массаж предстательной железы, препараты, улучшающие микроциркуляцию, различные новокаиновые блокады, лед на половой член и промежность). Отсутствие контрастирования венозных сосудов на кавернозограммах указывает на блокирование венозного оттока. В таких случаях показано оперативное лечение.

Лечение острого приапизма, возникшего на фоне лейкемии, начинают с консервативных мероприятий, а также параллельно назначается лечение основного заболевания. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение.

Основным послеоперационным осложнением является тромбоз анастомоза и большой подкожной вены ноги. В таких случаях показаны тромбэктомия или выполнение реанастомоза. Описаны уретрокавернозные фистулы после наложения спонгиокавернозного анастомоза, гангрена Фурнье и тромбоэмболии легочной артерии после осуществления кавернозного анастомоза.

Результаты оперативного лечения приапизма оцениваются по степени восстановления эрекции полового члена и выраженности развития фиброзной индурации его. Они находятся в прямой зависимости от времени наложения анастомозов после начала заболевания и от степени восстановления венозного оттока из кавернозных тел полового члена.

Целесообразно при идиопатическом остром приапизме в течение первых суток проводить консервативное лечение с применением шунтирования. При отсутствии эффекта накладываются, как правило, билатеральный сафено-кавернозные или спонгиокавернозные шунты.

При вторичном остром приапизме в первую очередь осуществляется лечение первичного заболевания и одновременно консервативное лечение приапизма в течение не более недели. При отсутствии эффекта применяют оперативное лечение.

 
 
 

Комментариев нет.