Приапизм — это состояние, характеризующееся наличием длительных болезненных эрекций полового члена без полового влечения, не сопровождающихся эякуляцией и эрекцией спонгиозного тела уретры
По характеру течения различают острый и хронический перемежающийся приапизм, который лечится преимущественно консервативно.
Острый приапизм возникает внезапно, часто ночью или после повторных половых сношений. Половой член поднимается до стенки живота, дугообразно изогнут. В некоторых случаях отмечается затрудненное мочеиспускание. Кавернозные тела перерастянутые, твердые, иногда флюктуируют. Через несколько недель или месяцев заболевание самопроизвольно проходит и, как правило, развивается половое бессилие.
При остром приапизме применяется консервативное и оперативное лечение. В выборе метода лечения имеет значение кавернозография. Если на кавернозограммах определяются венозные сосуды, отходящие от кавернозных тел и обеспечивающие отток крови, то можно применять консервативное лечение (седативные и обезболивающие препараты, гирудотерапия, массаж предстательной железы, препараты, улучшающие микроциркуляцию, различные новокаиновые блокады, лед на половой член и промежность). Отсутствие контрастирования венозных сосудов на кавернозограммах указывает на блокирование венозного оттока. В таких случаях показано оперативное лечение.
Лечение острого приапизма, возникшего на фоне лейкемии, начинают с консервативных мероприятий, а также параллельно назначается лечение основного заболевания. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение.
Основным послеоперационным осложнением является тромбоз анастомоза и большой подкожной вены ноги. В таких случаях показаны тромбэктомия или выполнение реанастомоза. Описаны уретрокавернозные фистулы после наложения спонгиокавернозного анастомоза, гангрена Фурнье и тромбоэмболии легочной артерии после осуществления кавернозного анастомоза.
Результаты оперативного лечения приапизма оцениваются по степени восстановления эрекции полового члена и выраженности развития фиброзной индурации его. Они находятся в прямой зависимости от времени наложения анастомозов после начала заболевания и от степени восстановления венозного оттока из кавернозных тел полового члена.
Целесообразно при идиопатическом остром приапизме в течение первых суток проводить консервативное лечение с применением шунтирования. При отсутствии эффекта накладываются, как правило, билатеральный сафено-кавернозные или спонгиокавернозные шунты.
При вторичном остром приапизме в первую очередь осуществляется лечение первичного заболевания и одновременно консервативное лечение приапизма в течение не более недели. При отсутствии эффекта применяют оперативное лечение.
Комментариев нет.