Доброкачественные новообразования уретры встречаются чаще злокачественных, а среди них преобладают исходящие из слизистой оболочки (полипы, кисты, папилломы и кондиломы), реже — из парауретральных тканей (фибромы, миомы, ангиомы и др.). Полипы локализуются чаще в предстательном и луковичном отделах уретры; папилломы — преимущественно в губчатом; кондиломы — в головчатом.
Симптоматика доброкачественных новообразований уретры зависит от их размера, количества и локализации. Частыми признаками являются выделения из уретры, зуд, болезненные и затрудненные мочеиспускания. Диагноз ставится на основании уретроскопии и уретрографии.
Лечение доброкачественных новообразований состоит в электро- или термокоагуляции, вылущивании или иссечении.
Показанием для термокоагуляции являются новообразования, расположенные в области наружного отверстия уретры (карункулы, кондиломы). Электрокоагуляция может выполняться в любом отделе мочеиспускательного канала, как и трансуретральная электрорезекция новообразований.
Полипы, кисты и одиночные папилломы и кондиломы, расположенные в мочеиспускательном канале, коагулируются с поверхности до основания пуговчатым электродом через уретроцистоскоп при растяжении просвета уретры неэлектролитной жидкостью (дистиллированная вода, 1 % раствор мочевины и др.). Для растяжения губчатого отдела ассистент прижимает уретру в области промежности к лобковому симфизу; у венечной борозды просвет уретры сдавливается пальцами хирурга.
Коагуляция или резекция новообразований предстательного отдела уретры выполняется при постоянном притоке промывной жидкости и периодическом опорожнении мочевого пузыря. Удаляемая ткань подлежит гистологическому исследованию.
Коагуляция множественных кондилом в ладьевидной ямке облегчается предварительной меатотомиёй При множественности кондилом и значительной протяженности поражения губчатой части уретры, когда их коагуляция может привести к рубцеванию и образованию стриктур, прибегают к продольному рассечению вентральной поверхности уретры и сшиванию краев слизистой оболочки с кожей, аналогично операции . После этого новообразования иссекают, а их основания коагулируют. При отсутствии редицивов в течение года осуществляют пластику уретры местными тканями.
Комментариев нет.