Мочекаменная болезнь — весьма распространенное за болевание. Полиэтиологическая природа этого заболевания, роль патогенетических факторов в камнеобразовании, различная локализация камней затрудняют выбор метода лечения больных. Из всех хирургических заболеваний органов моче вой системы на мочекаменную болезнь приходится 30 — 45%.
В последние годы среди больных мочекаменной болезнью отмечается некоторое преобладание женщин, особенно среди больных с коралловидными камнями почек. Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, но у детей и стариков камни почек и мочеточников отмечаются реже, а камни мочевого пузыря — чаще. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, чем в левой; двусторонние камни почек наблюдаются у 15 — 20 % больных.
Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их самая разнообразная — от 0,1 до 10— 15 см и более, масса — от долей грамма до 2,5 кг. Нередко камень выполняет чащечно-лоханочную систему, как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашках. Такие камни называют коралловидными.
Наиболее характерным симптомом почечнокаменной болезни являются боли в поясничной области, особенно приступообразные (почечная колика). Наблюдаются также гематурия, пиурия, дизурия, самостоятельное отхождение камней и обтурационная анурия.
Диагностика мочекаменной болезни
Почти у всех больных, даже в случаях асептического нефролитиаза, в анализах мочи определяются небольшое количество белка, единичные цилиндры и соли, как правило, соответствующие химическому составу камня. Пиурия указывает на наличие мочевой инфекции.
При хромоцистоскопии удается установить отсутствие или задержку выделения индигокармина, что объясняется значительными деструктивными, атрофическими изменениями в паренхиме почки или обтурацией мочеточника. Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней почек и мочеточника. Основным методом является обзорный снимок мочевых путей с последующим производством экскреторной урографии. При показаниях (отсутствие четкой тени камня) целесообразно произвести ретроградную пиелографию или пневмопиелографию, ультрасонографию.
Почечная ангиография не имеет большого значения в диагностике нефролитиаза, но иногда применяется для выяснения функционального состояния, степени и характера васкуляризации почечной паренхимы.
Лечение больных мочекаменной
Лечение больных мочекаменной болезнью разнообразно. Выбор метода зависит от величины и локализации камня, его клинических проявлений и состава. Немаловажное значение имеют возраст и состояние больного, анатомо-функциональное состояние почки и мочевых путей.
Комментариев нет.