Варикозное расширение вен семенного канатика (Варикоцеле)

Варикоцеле, по данным А. 3. Нечипоренко и М. Г. Арбулиева, встречается у 1—6% мужчин, преимущественно в возрасте 18 — 30 лет. В подавляющем большинстве случаев (до 97 %) варикоцеле наблюдается слева и крайне редко с двух сторон.

Исследованиями установлено, что расширение вен семенного канатика слева — одно из клинических проявлений нарушения венозного оттока из левой почечной вены в сочетании со слабостью стенки яичковой вены.

Диагностика несложна благодаря характерным клиническим признакам. Распознавание причины варикоцеле осуществляется с помощью почечной вено- и артериографии, венотонометрии, яичковой венографии и венотонометрии, термометрии мошонки.

Различают 3 стадии варикоцеле. В I стадии жалоб нет, при горизонтальном положении тела варикоцеле исчезает. Во II стадии появляются боли; расширенные вены определяются ниже верхнего конца яичка. В III стадии расширенные вены можно прощупать ниже нижнего конца атрофированного яичка; отмечаются боли; могут возникать нарушения сперматогенеза, флебиты.

Лечение варикоцеле можно начинать с применения консервативных мероприятий, уменьшающих венозный застой в тазовых органах. Рекомендуется ношение суспензория или плавок при физическом напряжении. Эти мероприятия нередко дают значительное улучшение. Радикальным методом является оперативное лечение варикоцеле.

Показаниями к операции являются отрицательные результаты консервативного лечения, наличие болей и нарушения сперматогенеза. По мнению специалистов, больной должен быть избавлен от варикоцеле независимо от наличия или отсутствия у него нарушений сперматогенеза.

Противопоказаниями к операции являются: варикоцеле, возникшее в связи с опухолью почки; воспалительные заболевания органов мошонки; системные сосудистые заболевания.

Варикоцеле

Существовавшие ранее различные точки зрения на этиологию и патогенез варикоцеле обусловили большое количество методов оперативного лечения (более 70). Все способы оперативного лечения можно разделить на следующие группы: операции на мошонке, операции на оболочках яичка и семенного канатика, операции на венах, комбинированные оперативные вмешательства, различные операции с применением аллопластических материалов.

В последние годы многие исследователи в нашей стране и за рубежом отдают предпочтение операциям на венах по методике Паломо.

Н. А. Лопаткин считает операцию Иваниссевича патогенетически обоснованной для ликвидации варикоцеле и даже единственно возможной при рассыпном типе яичковой вены. Ю. Ф. Исаков и А. П. Ерохин отдают предпочтение операции Паломо. Однако, поскольку яичковая вена является одним из наиболее важных путей оттока при стенозе левой почечной вены для разгрузки венной гипертензии в почке, Н. А. Лопаткиным предложена и применяется в клинике операция создания венозных тестикуло-илиакального и сафено-тестикулярного анастомозов. Техника этих операций, а также операции Иваниссевича, описана в статье «Операции при варикоцеле».

 
 
 

Комментариев нет.